Testosteronikorvaushoito

Testosteronikorvaushoito eli androgeenikorvaushoito on iän myötä miehen vähenevän testosteronituotannon paikkaamiseksi annettavaa testosteronilääkitystä. Korvaushoito on kiistanalainen. Korkea testosteronitaso on yhdistetty sydän- ja verisuoniperäisiin kuolemantapauksiin.[1] Toisaalta testosteronikorvaushoito voisi parantaa insuliiniherkkyyttä ja suojata tyypin 2 diabetekselta.[2]

Miehillä

Testosteronikorvaushoidossa kivesten testosteronin tuottaminen tyrehtyy ja jäljelle jää lähinnä ulkoisesti annettu testosteroni. Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen muodostama hormonaalinen säätelyjärjestelmä havaitsee, että hormonipitoisuus on runsas ja gonadotropiineja vapauttavan hormonin (GnRH) eritys pienenee. Testosteronikorvaushoito voi sammuttaa miehen oman testosteronituotannon.[1]

Joillain miehillä testosteronikorvaushoito aloitetaan pelkän pienen testosteronipitoisuuden perusteella, mutta aivo­li­säkkeen ade­nooman, hemok­ro­ma­toosin tai geneet­tisen sai­rauden diagno­sointi ja hoi­to voivat viivästyä.[1]

Lääketestosteronin myynti on 12-kertaistunut vuosina 2000–2011.[3] Erään tutkimuksen mukaan testosteronikorvaushoito on yhteydessä 2,2-kertaiseen sydänkohtauksen riskiin yli 65-vuotiailla miehillä ja 3,4-kertaiseen sydänkohtauksen riskiin yli 75-vuotiailla miehillä.[4]

Naisilla

Säännöllinen liikunta lisää elimistön testosteronipitoisuutta. Estrogeenin ja testosteronin yhdistelmää sisältävät emättimeen siveltävät paikallishoitovalmisteet ovat paras hoito emättimen kuivuuteen ja kostumishäiriöihin[5].  

Hormonitoiminnan vähenemisestä johtuvaa seksuaalista haluttomuutta voidaan hoitaa testosteronikorvaushoidolla, jonka avulla seksuaalisesti tyydyttävien tapahtumien määrä nousee tutkimusten mukaan keskimäärin 60 %[6]. Testosteronin on todettu lisäävän myös sukupuolista nautintoa[7]. Tablettimuotoinen testosteroni lisää seksuaalista halukkuutta noin tunnin kuluttua tabletin nauttimisesta.[8] Naisten testosteronivajetta voidaan hoitaa Suomessa myös lisämunuaishormonilla tai vaihdevuosihormonitabletteja taikka -geeliä, joissa on mukana mieshormonia.[9]

Vähintään 12 viikkoa jatkuva varsinainen testosteronikorvaushoito lisää naisten sukupuolista halukkuutta ja kiihottumista sekä auttaa orgasmin saavuttamisessa, koska se vaikuttaa suoraan aivojen ja muun keskushermoston toimintaan lisäten myös sukuelinten verenkiertoa. Korvaushoito voi tapahtua voiteilla, lääkelaastarilla tai tabeteilla. Korvaushoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat lievä painonnousu, lievä akne ja karvoituksen lisääntyminen, tabletteja käytettäessä on havaittu myös veren LDL-hiukkasten lisääntymistä.[10][11]

Testosteronikorvaushoidon on ajateltu myös voivan ylläpitää lihasvoimaa, älyllistä suorituskykyä ja mielialaa, mutta vuonna 2019 julkaistun yhteenvetotutkimuksen mukaan testosteronilisäyksellä ei ole muuta hoitovaikutusta kuin sukupuolielämän paraneminen.[10][11].

Lähteet

  1. ↑ a b c Testosteronikokeilujen aiheuttamat haitat ja kulut kuriin potilaanlaakarilehti.fi.
  2. ↑ Testosteronikorvaushoidon hyödyt ja haitat pitäisi selkeyttää terve.fi. 25 February 2009.
  3. ↑ "Recovery of spermatogenesis following testosterone replacement therapy or anabolic-androgenic steroid use" (24 April 2018). Asian Journal of Andrology 18 (3): 373–380. doi:10.4103/1008-682X.173938. PMID 26908067. PMC:PMC4854084. 
  4. ↑ "Increased risk of non-fatal myocardial infarction following testosterone therapy prescription in men" (24 April 2018). PloS One 9 (1): e85805. doi:10.1371/journal.pone.0085805. PMID 24489673. PMC:PMC3905977. 
  5. ↑ Naisellakin voi olla puutetta testosteronista – kytkös myös lapsettomuuteen Rosie. 3.9.2021. Viitattu 8.8.2023.
  6. ↑ Naisen seksuaalisen haluttomuuden hoito
  7. ↑ Rutanen & Ylikorkala, s. 21.
  8. ↑ Vaihdevuodet muuttavat kehoa Hyvä Terveys. 12.5.2011. Viitattu 22.3.2020.
  9. ↑ Naisellakin voi olla puutetta testosteronista – kytkös myös lapsettomuuteen Rosie. 3.9.2021. Viitattu 8.8.2023.
  10. ↑ a b Testosterone improves sexual function in older women Physician's Weekly. 30.7.2019. Viitattu 22.3.2020. (englanniksi)
  11. ↑ a b Linda Vignozzi: Prime recommendation of Safety and efficacy of testosterone for women: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trial data. F1000 - Post-publication peer review of the biomedical literature. 4.11.2019. Viitattu 22.3.2020.