壊死性腸炎

壊死性腸炎
壊死性腸炎の新生児のレントゲン写真
概要
診療科	小児科、消化器科
症状	摂食不良、腹部膨満、活動低下、血便、胆汁の嘔吐など[1]
原因	不明[1]
危険因子	早産、 先天性心疾患、 出生時仮死、交換輸血、 前期破水[1]
鑑別	敗血症、裂肛、 感染性腸炎、 ヒルシュスプルング病[2][3]
合併症	短腸症候群、腸狭窄、発達の遅れ[2]
予防	母乳、プロバイオティクス.[2]
治療	腸の休息、 経鼻胃管、 抗生物質、手術[2]
頻度	早産児の約7％[2]
死亡数・率	約25％が死亡[1]
分類および外部参照情報
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壊死性腸炎（えしせいちょうえん、英語：Necrotizing enterocolitis, NEC）は、腸の一部が死ぬ病状である^[1]。通常、未熟児または体調不良の新生児に発症する^[1]。症状には、摂食不良、腹部膨満、活動低下、血便、胆汁の嘔吐などがあげられる^[1][2]。

正確な原因は不明である^[1]。危険因子には、先天性心疾患、出生時仮死、交換輸血、前期破水などがあげられる^[1]。根本的なメカニズムには、不十分な血流と腸の感染の組み合わせが伴うと考えられている^[2]。診断は症状に基づき、医用画像にて確認される^[1]。

予防には、母乳とプロバイオティクスの使用があげられる^[2]。治療には、腸の休息、経鼻胃管、静脈内輸液、抗生物質の静脈点滴などがあげられる^[2]。気腹がみられる患者には手術が必要である^[2]。他にも多くの対症療法が必要になる場合がある^[2]。合併症には、短腸症候群、腸狭窄、発達の遅れなどがあげられる^[2]。

早産児の約7％が壊死性腸炎を発症する^[2]。発症は通常、生後4週間以内にみられる^[2]。発症患者のうち、約25％が死亡する^[1]。性別に関わらず男女同等の頻度と影響を受ける^[4]。壊死性腸炎が最初に記録されたのは1888年から1891年の間である^[4]。

診断

• 
  腸管壊死、腸管気腫症、および穿孔部位を示す乳児の消化管（矢印）。剖検。
• 
  壊死と腸管嚢胞気腫を示す乳児の腸のクローズアップ。剖検。
• 
  新生児壊死性腸炎の肉眼的病理。腹部膨満、腸の壊死と出血、および穿孔による腹膜炎を示す乳児の剖検。

脚注