Histerektomia

Histerektomia – zabieg chirurgicznego usunięcia macicy.

Typy histerektomii

Rozróżnia się następujące typy histerektomii:

• histerektomia częściowa – usunięcie tylko trzonu macicy,
• histerektomia całkowita – usunięcie całej macicy (trzonu i szyjki macicy),
• histerektomia całkowita z usunięciem jajników i jajowodów – oprócz trzonu i szyjki macicy usuwane są jajowody i jajniki,
• histerektomia radykalna – usunięcie macicy (całkowite) oraz górnej części pochwy. Ten zabieg wykonuje się w przypadku schorzeń nowotworowych.

Wykonanie tego zabiegu wiąże się zawsze z zaprzestaniem miesiączkowania z powodu braku błony śluzowej macicy, która jest zlokalizowana w trzonie macicy, a w przypadku równoczesnego usunięcia jajników powstaje stan chirurgicznie wywołanej menopauzy.

W przypadku mięśniaków macicy, zamiast histerektomii można wykonać miomektomię, by macica pozostała w całości zachowana i kobieta nie stała się bezpłodna. Ta metoda wiąże się z ryzykiem komplikacji i nawrotu choroby, więc stosuje się ją u kobiet młodych, chcących zajść w ciążę lub pragnących zachować macicę.

Techniki operacyjne

Najogólniej możemy podzielić je na klasyczne oraz laparoskopowe. Metody klasyczne dzielimy na wykonywane z dostępu przezbrzusznego oraz przezpochwowego. Metody laparoskopowe:

• całkowita histerektomia laparoskopowa (ang. total laparoscopic hysterectomy – TLH),
• pochwowa histerektomia wspomagana laparoskopowo (ang. laparoscopic assisted vaginal hysterectomy – LAVH),
• laparoskopowa histerektomia nadszyjkowa (ang. laparoscopic supracervical hysterectomy – LSH).

W październiku 2018 r., New England Journal of Medicine opublikował wyniki badań wskazujących, że preferowanie metod laparoskopowych z uwagi na mniejszą liczbę powikłań oraz szybsze dochodzenie do pełnego zdrowia, w przypadku wczesnych stadiów nowotworu skutkuje istotnie mniejszą przeżywalnością^[1][2][3].

• 
  Macica przed histerektomią
• 
  Histerektomia laparoskopowa
• 
  Przezpochwowe wydobycie macicy podczas całkowitej histerektomii laparoskopowej

Historia

Zabieg histerektomii był też używany w Stanach Zjednoczonych w próbach zmiany orientacji seksualnej lesbijek^{[4][wymaga doprecyzowania – opracowanie jest z roku 1976]}.

Zobacz hasło histerektomia w Wikisłowniku

Przypisy

Bibliografia

• Grzegorz H Bręborowicz, Beata Banaszewska: Położnictwo i ginekologia. T. 2, Ginekologia. Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2007, s. 930–934. ISBN 978-83-200-3541-4 (t. 2).