Ropniak opłucnej

 Ten artykuł od 2007-11 zawiera treści, przy których brakuje odnośników do źródeł.
Należy dodać przypisy do treści niemających odnośników do źródeł. Dodanie listy źródeł bibliograficznych jest problematyczne, ponieważ nie wiadomo, które treści one uźródławiają.
Sprawdź w źródłach: Encyklopedia PWN • Google Books • Google Scholar • Federacja Bibliotek Cyfrowych • BazHum • BazTech • RCIN • Internet Archive (texts / inlibrary)
Po wyeliminowaniu niedoskonałości należy usunąć szablon {{Dopracować}} z tego artykułu.
Ropniak opłucnej
Empyema pleurae
Ilustracja
Ewolucja ropniaka opłucnej na serii zdjęć RTG klatki piersiowej wykonanych w przeciągu 2 tygodni.
Klasyfikacje
ICD-10

J86

Ropniak opłucnej (łac. empyema pleurae) – choroba stanowiąca powikłanie wysięku opłucnowego[1]. Jest on rzadkim, ale groźnym powikłaniem zapalenia płuc[2].

Przyczyny

Przyczyną ropniaka opłucnej może być powikłany płyn parapneumoniczny (czyli wysięk, który występuje w bakteryjnym zapaleniu płuc, przy którym obecne są cechy zakażenia, ale nie jest on ropą)[3][4], a także jest możliwe, by stanowił on powikłanie urazu klatki piersiowej, zabiegów chirurgicznych w jej obrębie, infekcji zlokalizowanych pierwotnie poniżej przepony, nakłucia jamy opłucnej oraz perforacji przełyku[1]

Obraz kliniczny

Główne objawy ropniaka opłucnej to gorączka, duszność, kaszel i zwiększenie częstości oddechów, rzadziej inne, jak utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej i utrata łaknienia[1]. W ciężkich przypadkach mogą występować objawy niewydolności oddechowej lub sepsy[1]. Odkrztuszanie dużej ilości ropnej wydzieliny przez chorego może świadczyć o powstaniu przetoki oskrzelowo-opłucnowej, a stan zapalny ściany klatki piersiowej o przebiciu ropniaka[1].

Metody diagnozowania

Badanie fizykalne wykazuje w obszarze przylegania płuca lub klatki piersiowej w miejscu płynu oraz osłabienie lub zniesienie szmeru oddechowego. Badanie radiologiczne uwidacznia zacienienie charakterystyczne dla płynu. Punkcja wykazuje ropny charakter wysięku. Stosuje się również do badania bakteriologiczne i cytologiczne.

Leczenie

W początkowym stadium ściana ropniaka jest cienka, co umożliwia łatwe odessanie ropy. W ropniaku przewlekłym (grubościennym) warunkiem wyleczenia jest zlikwidowanie jamy poprzez usunięcie grubej ściany ropniaka. Ropniak powinien być leczony wcześnie i intensywnie antybiotykami i punkcjami, a jeśli ropa jest gęsta i trudna do usunięcia igłą, należy ją usuwać drenażem zamkniętym lub ssącym. W ropniaku przewlekłym pozostaje już tylko postępowanie operacyjne.

Klasyfikacja ICD10

kod ICD10 nazwa choroby
ICD-10: J86 Ropniak opłucnej
ICD-10: J86.0 Ropniak opłucnej z przetoką
ICD-10: J86.9 Ropniak opłucnej bez przetoki

Przypisy

  1. ↑ a b c d e Szczeklik i Gajewski 2017 ↓, s. 819.
  2. ↑ SaraS. Erol SaraS. i inni, Pleural empyema due to group A beta-hemolytic streptococci in a newborn: case report, „Tuberkuloz Ve Toraks”, 61 (2), 2013, s. 152–154, ISSN 0494-1373, PMID: 23875594 [dostęp 2017-12-22] .
  3. ↑ M.M. Ried M.M. i inni, [Para- and Postpneumonic Pleural Empyema: Current Treatment Strategies in Children and Adults], „Zentralblatt Fur Chirurgie”, 140 Suppl 1, 2015, S22–28, DOI: 10.1055/s-0035-1557771, ISSN 1438-9592, PMID: 26351760 [dostęp 2017-12-22] .
  4. ↑ David P.D.P. Breen David P.D.P., CyrusC. Daneshvar CyrusC., Role of interventional pulmonology in the management of complicated parapneumonic pleural effusions and empyema, „Respirology (Carlton, Vic.)”, 19 (7), 2014, s. 970–978, DOI: 10.1111/resp.12339, ISSN 1440-1843, PMID: 25039299 [dostęp 2017-12-22] .

Bibliografia

  • Andrzej Szczeklik, Piotr Gajewski: Interna Szczeklika 2017. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2017, s. 819–820. ISBN 978-83-7430-517-4.

Przeczytaj ostrzeżenie dotyczące informacji medycznych i pokrewnych zamieszczonych w Wikipedii.

Kontrola autorytatywna (klasa chorób):
  • BNCF: 23209